ЮРПОМОЩНИК

справочник юриста

Главная » Формы бланков

Заявление о предоставлении социальных услуг образец заполнения


заявление о предоставлении социальных услуг образец заполнения

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 марта 2014 г. N 159н Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 марта 2014 г. N 159н

Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг

В соответствии с пунктом 13 части 2 статьи 7 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 7007) и Положением о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528 2013, N 22, ст. 2809 N 36, ст. 4578 N 37, ст. 4703 N 45, ст. 5822 N 46, ст. 5952), приказываю:

форма

_____________________________

*(1) Заполняется в случае, если заявление подается лицом или государственным органом, органом местного самоуправления, общественным объединением, представляющим интересы гражданина

*(2) В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации

*(3) Статьи 31 и 32 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации

*(4) Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451 2010, N 31, ст. 4196 2011, N 31, ст. 4701 2013, N 30, ст. 4038.

Утверждена форма заявления о предоставлении соцуслуг.

В нем указываются форма социального обслуживания, желаемый (желаемые) поставщик (поставщики) социальных услуг, обстоятельства, по которым гражданин нуждается в услугах, условия проживания и состав семьи, сведения о доходе, учитываемые для расчета величины среднедушевого дохода получателя (получателей).

1 2014-06-04 18:46:24

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 28 марта 2014 г. N 159н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

В соответствии с пунктом 13 части 2 статьи 7 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 7007) и Положением о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528 2013, N 22, ст. 2809 N 36, ст. 4578 N 37, ст. 4703 N 45, ст. 5822 N 46, ст. 5952), приказываю:

Утверждена приказом Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

________________________________

в который предоставляется

заявление)

от ____________________________,

(фамилия, имя, отчество

(при наличии) гражданина)

_______________, ______________,

(дата рождения (СНИЛС

гражданина) гражданина)

_______________________________,

(реквизиты документа,

удостоверяющего личность)

________________________________

(гражданство, сведения о месте

проживания (пребывания)

_______________________________,

на территории Российской

(контактный телефон, e-mail (при наличии)

________________________________

реквизиты документа,

подтверждающего полномочия

________________________________

Заявление о предоставлении социальных услуг

Прошу предоставить мне социальные услуги в форме социального

обслуживания _________________________________________________, оказываемые

(указывается форма социального обслуживания)

__________________________________________________________________________.

(указывается желаемый (желаемые) поставщик (поставщики) социальных услуг)

Нуждаюсь в социальных услугах: ________________________________________

дохода получателя(ей) социальных услуг <3>:

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

На обработку персональных данных о себе в соответствии со статьей 9

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ О персональных данных <4>

для включения в реестр получателей социальных услуг: _____________________.

(согласен/

не согласен)

________________ (__________________) __ ___________________ г.

(подпись) (Ф.И.О.) дата заполнения заявления

<1> Заполняется в случае, если заявление подается лицом или государственным органом, органом местного самоуправления, общественным объединением, представляющим интересы гражданина.

<2> В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации.

<3> Статьи 31 и 32 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации.

<4> Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451 2010, N 31, ст. 4196 2011, N 31, ст. 4701 2013, N 30, ст. 4038.

Заявление о предоставлении социальных(-ой) услуг(-и)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с пунктом 1.4 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан прошу предоставить социальные услуги, предусмотренные частью 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в полном объеме.

Вариант. В соответствии с пунктом 1.4 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан прошу предоставить социальные услуги, предусмотренные частью 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ, частично, а именно (отметить необходимые одну или две услуги):

1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения (либо специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)

2) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний

3) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

И с 1 января _________ года направлять на ее (их) оплату сумму (часть суммы) ежемесячной денежной выплаты <2>.

Мне разъяснены права, касающиеся предоставления набора социальных услуг полностью, либо одной социальной услуги, либо двух социальных услуг.

Подпись заявителя _____________________________________

"___"_____________ ____ г.

Загрузить документ Приказ Минтруда России №159н от 28 марта 2014 г.

Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг

Зарегистрирован в Минюсте 26 мая 2014, № 32430

В соответствии с пунктом 13 части 2 статьи 7 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 7007) и Положением о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528 2013, N 22, ст. 2809 N 36, ст. 4578 N 37, ст. 4703 N 45, ст. 5822 N 46, ст. 5952), приказываю:

  1. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении социальных услуг.
  2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2015 года.

Приём заявлений о предоставлении набора социальных услуг, об отказе от получения набора социальных услуг или о возобновлении набора социальных услуг

В случае обращения представителя заявителя

ПРИМЕЧАНИЕ:

Физические лица, граждане России, иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории России из числа:

1) инвалидов войны

2) участников Великой Отечественной войны

3) ветеранов боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах

1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 мая 1995 г. № 5-ФЗ

О ветеранах

4) военнослужащих, проходивших военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период

5) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда»

6) лиц, работавших в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств

7) членов семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, членов семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и органов государственной безопасности, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), членов семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда

8) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны

9) инвалидов

10) детей-инвалидов,

11) лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Гражданин (представитель) вправе отозвать поданное в текущем году заявление о предоставлении набора социальных услуг (социальной услуги), заявление об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги) или заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги) до 1 октября текущего года.

Источники:
base.garant.ru, medzona-forum.ru, obrazec.org, www.rosmintrud.ru, mfc22.ru

Следующие статьи:


14 декабря 2017 года


Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения


Договор купли продажи авто бланк образец

Договор купли продажи авто бланк образец

Кто освобождается от госпошлины при вступлении в наследство по закону

Кто освобождается от госпошлины при вступлении в наследство по закону

Номер исходящего письма образец

Номер исходящего письма образец

Заявление об отказе от претензий на наследство

Заявление об отказе от претензий на наследство

Оформление наследства по завещанию в рб

Оформление наследства по завещанию в рб

Как заполнить нулевую декларацию образец

Как заполнить нулевую декларацию образец

Благодарственное письмо другу образец

Благодарственное письмо другу образец

Благодарственное письмо за проведение мероприятия образец

Благодарственное письмо за проведение мероприятия образец

Образец заполнения дневника по практике медсестры

Образец заполнения дневника по практике медсестры

Отказ от части наследства не допускается

Отказ от части наследства не допускается

Сколько стоит оформление наследства по закону

Сколько стоит оформление наследства по закону

Отказ от наследства как вернуть все обратно

Отказ от наследства как вернуть все обратно